1.慎用:(1)酒精中毒;(2)肝炎;(3)急性感染;(4)腸道炎癥(如憩室炎、潰瘍性結(jié)腸炎等);(5)胰腺炎;(6)消化性潰瘍。
2.藥物對妊娠的影響:妊娠期補(bǔ)充鐵劑以在妊娠中、后期最為適當(dāng),由于此時鐵攝入量減少而需要量增加。
3.應(yīng)用鐵劑后,血清結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白或鐵蛋白增高(易導(dǎo)致對貧血的漏診),大便隱血試驗(yàn)陽性(易與上消化道出血相混淆)。
4.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測:(1)血紅蛋白;(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù);(3)血清鐵蛋白及血清鐵。
5.用藥前須明確診斷,并盡可能找到缺鐵的原因。
6.口服本藥有輕度胃腸反應(yīng),可飯后即刻服用以減輕胃部刺激,但藥物吸收有所影響。如反應(yīng)明顯,可減少初次口服劑量(以后逐漸增加)??诜F制劑期間,不宜同時注射鐵制劑,以免發(fā)生毒性反應(yīng)。
7.通??诜F劑后4~5天血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)即可上升,7~12天達(dá)到高峰,血紅蛋白于用藥第4周時明顯增加,但恢復(fù)正常值常需4~12周,而血紅蛋白正常后須繼續(xù)服藥2~3個月才能使血清鐵蛋白值恢復(fù)正常。
8.本藥過量時發(fā)生的急性中毒多見于兒童,一次性攝入130mg鐵即可使小兒致死。另外,由于壞死性胃炎、腸炎,患者可有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉及腹痛,以致血壓降低、代謝性酸中毒,甚至昏迷。24~48h后,嚴(yán)重中毒可進(jìn)一步發(fā)展至休克、血容量不足、肝損害及心血管功能衰竭,患者可有全身抽搐。
中毒后期癥狀有皮膚濕冷、發(fā)紺、嗜睡、極度疲乏及虛弱,心動過速等。因此,有急性中毒表現(xiàn)時應(yīng)立即用噴替酸鈣鈉(促排靈)或去鐵胺救治。中毒獲救后,可能會有幽門或賁門狹窄、肝損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等后遺癥,須及早妥善處理。
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